Endometriosis leve (estadios 1 y 2) e infertilidad: evaluación y tratamiento

La endometriosis leve, clasificada como estadio I o II por la ASRM (American Society for Reproductive Medicine), suele subestimarse. Sin embargo, incluso en estas etapas tempranas, la endometriosis puede afectar de forma importante la capacidad de una mujer para concebir. Muchas pacientes se sienten frustradas cuando los estudios convencionales muestran “resultados normales”, pero siguen enfrentando una infertilidad sin causa aparente.

¿Cómo puede afectar la endometriosis leve a la fertilidad?

Incluso sin endometriomas ováricos ni obstrucción de las trompas, la endometriosis mínima o leve puede alterar:

• La ovulación y la calidad de los ovocitos
• La función de las trompas de Falopio y el transporte del óvulo
• La implantación del embrión, por los cambios inflamatorios en el entorno pélvico
• Adherencias pélvicas sutiles, que pueden dificultar la fecundación y la migración del embrión

Estos efectos se deben a la inflamación crónica, al estrés oxidativo y a la liberación de citocinas en el líquido peritoneal, a menudo sin signos visibles en los estudios de imagen convencionales.

Diagnóstico: el papel del mapeo de endometriosis

En pacientes con dolor pélvico crónico, dolor durante las relaciones sexuales o síntomas cíclicos sutiles, aunque los estudios de imagen convencionales parezcan normales, se recomienda un mapeo avanzado de endometriosis. Este incluye:

• Ultrasonido transvaginal especializado, con preparación intestinal
• Resonancia magnética pélvica con protocolo de endometriosis, con gel vaginal y rectal, antiespasmódicos y ayuno

Estas herramientas pueden identificar lesiones profundas o la afectación del compartimento posterior, y ayudan a determinar si se justifica una intervención quirúrgica.

¿Cuándo está indicada la laparoscopia?

Si los síntomas persisten y los estudios de imagen no son concluyentes, a menudo es necesaria una laparoscopia diagnóstica, que además permite realizar el tratamiento en el mismo procedimiento.

En EndoGlobal Group hacemos énfasis en lo siguiente:

• No realizamos ablación de las lesiones, ya que este abordaje es incompleto y se asocia con altas tasas de recurrencia.
• Buscamos la escisión completa de todas las lesiones visibles y sospechosas, con técnicas de microcirugía orientadas a preservar la fertilidad y restaurar la anatomía pélvica normal.

Opciones de tratamiento según la edad y la reserva ovárica

Después del diagnóstico, o de la escisión quirúrgica cuando corresponde, el plan de tratamiento debe individualizarse.

Mujeres menores de 35 años con reserva ovárica normal

• Considerar relaciones sexuales programadas o inseminación intrauterina (IIU) hasta por 3 a 6 ciclos.
• Los estudios muestran mejores resultados después de una laparoscopia con escisión completa.

Mujeres de 35 años o más, o con reserva ovárica baja

• Se recomienda la fecundación in vitro (FIV) para optimizar las tasas de éxito y reducir demoras.
• La FIV sortea el entorno peritoneal y una posible disfunción de las trompas.

Atención integral

Una atención óptima va más allá del tratamiento médico o quirúrgico. En EndoGlobal Group también ofrecemos:

• Orientación nutricional antiinflamatoria y apoyo antioxidante
• Apoyo emocional y psicológico, sobre todo para pacientes que enfrentan una infertilidad de larga evolución sin causa aparente
• Un enfoque de equipo multidisciplinario, con ginecólogos, radiólogos, especialistas en fertilidad y cirujanos expertos

En EndoGlobal Group te acompañamos

EndoGlobal Group ofrece un enfoque basado en evidencia y centrado en la paciente para mujeres con endometriosis e infertilidad. Desde el mapeo diagnóstico avanzado hasta la escisión quirúrgica precisa y la optimización de la fertilidad, nuestro objetivo es restaurar no solo la anatomía pélvica, sino también la esperanza de lograr un embarazo.

Si tienes endometriosis y buscas embarazarte, puedes agendar una consulta con nuestro equipo.