Cirugía de endometriosis profunda: un procedimiento de alta complejidad
Equipo de EndoGlobal3 min de lectura
La cirugía de endometriosis profunda es uno de los procedimientos laparoscópicos más complejos que se realizan hoy en día. Requiere una disección minuciosa de los órganos pélvicos y abdominales afectados por la endometriosis, al mismo tiempo que se preservan estructuras críticas como los nervios pélvicos. En EndoGlobal Group, esta cirugía se realiza con un enfoque multidisciplinario y técnicas de alta precisión, con el objetivo de mejorar los resultados y la calidad de vida de las pacientes.
Acceso laparoscópico y colocación de trocares
Para lograr una exposición óptima, el equipo quirúrgico utiliza cuatro trocares abdominales:
- Un trocar umbilical (10–12 mm) para introducir el laparoscopio
- Tres trocares adicionales de 5 mm en las fosas ilíacas derecha e izquierda y en la región suprapúbica
- En casos avanzados, puede usarse un quinto trocar auxiliar para facilitar la movilización
La paciente se coloca en posición de litotomía, lo que facilita el acceso al recto y a la vagina para la disección y la extirpación de las lesiones. El neumoperitoneo con CO₂ se establece a través del trocar umbilical para acceder de forma segura a la cavidad peritoneal.
Fases de la cirugía
Inspección y restauración anatómica
La cirugía comienza con una inspección completa de la cavidad abdominal y pélvica. El objetivo principal es restaurar la estructura anatómica normal que la endometriosis ha alterado.
Disección de los espacios avasculares
- Las estructuras pélvicas clave, como los uréteres y los nervios pélvicos, se lateralizan con cuidado
- Puede realizarse una suspensión temporal de los ovarios a la pared abdominal para mejorar la visibilidad
Protección nerviosa y disección avanzada
- La disección del espacio pararrectal se realiza preservando los nervios hipogástricos
- Si las lesiones infiltran el parametrio o los tejidos paravaginales, la disección puede extenderse al piso pélvico y a los músculos obturadores, cuidando de preservar los nervios obturador y ciático
Resección peritoneal segmentaria
- Se extirpan todos los nódulos endometriósicos visibles, con el objetivo de lograr una escisión completa
- Se utiliza un manipulador uterino mínimo para maximizar la exposición sin comprometer la integridad de los tejidos
Técnicas de escisión e instrumental
El método de escisión de las lesiones depende del tipo de tejido y de la complejidad quirúrgica. En EndoGlobal Group se utilizan los siguientes instrumentos:
- Tijeras laparoscópicas
- Gancho monopolar
- Disector ultrasónico
- Pinza LigaSure
- Disector láser
Enfoque multidisciplinario para casos avanzados
EndoGlobal Group se especializa en realizar resecciones extensas en un solo procedimiento, con el objetivo de evitar cirugías repetidas. Esto puede incluir:
- Resección de nódulos endometriósicos
- Resecciones intestinales y vesicales
- Extirpación de lesiones diafragmáticas
- Reparación de defectos musculares
- Resecciones hepáticas cuando hay afectación del hígado
Este enfoque integral busca preservar la función de los órganos y reducir al mínimo el riesgo de complicaciones.
La cirugía de endometriosis profunda es una intervención compleja y delicada que requiere un alto nivel de experiencia quirúrgica. En EndoGlobal Group, nuestro equipo aplica técnicas laparoscópicas avanzadas y un enfoque personalizado para cada paciente, con el objetivo de lograr resultados precisos y apoyar la recuperación a largo plazo.
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